Psicoterapia Breve

 

  1. ¿Cómo guiar y controlar la intensidad del proceso terapéutico?

(Analogía de conductor de un carro)

  • El terapeuta debe ser capaz de acelerar, frenar y maniobrar la terapia en direcciones óptimas.
  • Debe usar un método de atención selectiva o inatención para centrar aquellas áreas que se consideren importantes.
  • Regular la ansiedad que tiene el paciente al incrementarla mediante interpretación de defensas o disminuirla con varias medidas (ambiente neutro, diluir la atmósfera)
  • Abandonar la postura de “neutralidad terapéutica” para que haya una actitud más relajada entre los dos o ser un auxiliar activo.

 

  1. ¿Cómo facilitar la comunicación entre paciente y terapeuta?
  • El terapeuta debe asegurar que exista un proceso terapéutico.
  • Tiene que posibilitarle al paciente que contribuya con su parte en la alianza, que sea capaz de comunicarse.
  • Familiarizar al paciente con el concepto: autorelato
  • Se requiere colaboración entre paciente y terapeuta para hacer mejores hipótesis acerca del significado y naturaleza de los síntomas y pensamiento del paciente.
  • Pedirle al paciente que relate de manera concreta que hizo en una situación particular (si no sabe hacer el insight), así el paciente identifica que ocurre dentro de él y se le hace más fácil hacer insight por sí mismos. (esto requiere disposición psicológica)
  • Hacer preguntas precisas para sacar a relucir lo que le sucede al paciente
  • Poner énfasis particular en lo que podría estar pensando durante procesos semiautomáticos.
  • Preguntarle qué pensó al quedarse dormido, al despertar y al levantarse.
  • Indagar sus sueños.

 

  • ¿Cómo funciona la revisión y planificación de la psicoterapia?
  • Mientras se escucha al paciente el terapeuta debe haber formado hipótesis concernientes a los factores genéticos, familiares, biológicos y médicos.
  • Terapeuta debe decidir sobre el mejor plan de tratamiento. (sesión individual, fármacos, etc.)
  • Terapeuta debe seleccionar las áreas y métodos de intervención y su secuencia.
  • Al finalizar la sesión inicial debe reseñarle al paciente los rasgos más notables. Para fortalecer la alianza terapéutica.
  • Si es apropiado, transmitir algo de la naturaleza del proceso terapéutico.

 

  1. Funciones del yo.
¿Cuál es la utilidad de la evaluación de las funciones del yo?   áreas
Para saber qué funciones están intactas y cuáles no, para emplear el residuo intacto.

Es útil en el caso de personas muy trastornadas, psicóticos, se podrían elegir las funciones intactas del yo para apuntalar  las muy afectadas.

Esta evaluación no se indica en personas neuróticas.

1.     Prueba de realidad

2.     Juicio

3.     Sentido de realidad y sentido de sí mismo

4.     Regulación y control de las tendencias, afectos e impulsos

5.     Relaciones objetales

6.     Procesos del pensamiento

7.     Regresión adaptativa al servicio del yo

8.     Funcionamiento defensivo

9.     Barrera del estimulo

10.  Funcionamiento autónomo

11.  Funcionamiento sintético-integrativo

12.  Competencia-supremacía

 

Proceso de la crisis

  • Se presenta el obstáculo, que es amenazador para la persona.
  • Intenta resolver el obstáculo con sus propios recursos
  • Hay un estado de confusión cuando la persona se da cuenta de que sus recursos no son suficientes, se bloquea.
  • En base a esa confusión adapta sus recursos a la situación (y logra) pierde el control. No se adapta a la situación. Entra en crisis. *Aquí se decide si es una crisis
  • La persona se siente incapaz de afrontar la crisis, necesita que alguien lo ayude a salir de la crisis y adaptarse.

 

¿Qué es un trauma?

Es una crisis de extraordinario impacto emocional y de personalidad en la cual un estímulo externo o una tensión interna aumentan hasta un grado incontrolable.

  • La capacidad del individuo de tolerar el estímulo es inadecuada a su intensidad.
  • La tensión se acumula debido a una falla para descargarla y llega a tal grado de presión que un estímulo normal puede desencadenar el trauma

¿Cuál es la contribución del psicoanálisis a la PBIU?

Establecimiento de causalidad o continuidad entre el presente y el pasado, y las muchas conexiones teóricas de los sistemas en el presente.

 

¿Cuál sería la formulación general de mayor utilidad acerca del desarrollo de un síntoma?

Que los síntomas son intentos de solucionar problemas, de enfrentar la ansiedad, conflicto, déficit.

 

¿Hacia dónde se enfoca la PBIU?

Se enfoca en lo que ha aprendido de manera deficiente y lo que necesita desaprenderse y reaprenderse del modo más eficaz posible.

 

¿Qué es la transelaboración y cuáles son sus características?

La aplicación de los insight aprendidos en una situación, a una variedad de otras situaciones.

Puede ocurrir varias veces, volverse automático y preconsciente. Hasta que de modo ideal sucede la reestructuración.

 

¿Qué es la interpretación y cuáles son sus características?

Proceso de indicar los comunes denominadores entre los patrones conductuales y afectivos del paciente en el pasado, presente y las situaciones de transferencia. (ej. Confrontar o afirmar)

 

Generalidades del contrato terapéutico.

  • Se maneja de manera más específica que en las formas de terapia larga.
  • Se les explica que se espera poder manejar sus problemas en 5 sesiones.
  • Cada una tendrá la duración aproximada de 50 min.
  • Un mes después de la 5° sesión le gustaría saber de ellos para saber cómo van.
  • Si es necesario se debe transferir a la persona. (se presentará al nuevo terapeuta)
  • Si necesita contactar al terapeuta antes del mes debe hacerlo.
  • Para limitar una dependencia y transferencia, es mejor esperar, darle oportunidad al proceso del tratamiento.

 

¿Qué técnicas utilizamos para obtener el síntoma principal y su historia?

  • Anamnesis exhaustiva
  • Entrevista estructurada
  • Entrevista guiada
  • Videograbación
  • Obtener información sobre sus actividades, contexto social-familiar-laboral.

 

¿Qué son los síntomas secundarios?

Áreas que ponen en dificultades al paciente, se relacionan con el síntoma principal. Se debe entrelazar el insight que ayudara al proceso terapéutico.

Ej. Un paciente con un ataque de ansiedad, pero que desde hace tiempo tiene la imposibilidad de hacer tareas.

 

Referencia:

Bellak, L. (1993) Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia. México: El
ManualModerno